સર્જિકલ પદ્ધતિઓ
દાખલ થયા પછી, દર્દીઓને પરિસ્થિતિના આધારે તબક્કાવાર સર્જિકલ સારવાર આપવામાં આવી હતી.પ્રથમ, બાહ્ય ફિક્સેટર નિશ્ચિત કરવામાં આવ્યું હતું, અને જો નરમ પેશીઓની સ્થિતિને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, તો તેને આંતરિક ફિક્સેશન સાથે બદલવામાં આવ્યું હતું.
લેખકોએ તેમના અનુભવનો સારાંશ આપ્યો અને જાણવા મળ્યું કે અસ્થિભંગ ઘટાડવા અને જાળવણી ઘટાડવાની ચાવી એ છે કે પહેલા ટિબિયાના પશ્ચાદવર્તી કોર્ટિકલ ફ્રેક્ચરને ઓછું કરવું, અને પછી અગ્રવર્તી ટિબિયલ પ્લેટુના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર સાથે વ્યવહાર કરવો, જેથી સામાન્ય સગીટલ પ્લેનને પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય. રેખા
લેખકો અસ્થિભંગ ઘટાડવા અને ફિક્સેશન માટે પ્રોક્સિમલ ટિબિયલ એન્ટરોલેટરલ અને પોસ્ટરોમેડિયલ અભિગમોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે.
પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ અભિગમનો ઉપયોગ ટિબિયાના પશ્ચાદવર્તી બંધારણને ઉજાગર કરવા અને ઓપરેશન દરમિયાન ઘટાડો અને એન્ટિરોમેડિયલ સપોર્ટ પ્લેટ ફિક્સેશન કરવા માટે થઈ શકે છે.
વધુમાં, પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરનું કામચલાઉ ફિક્સેશન એ અગ્રવર્તી અસ્થિભંગને ઉપાડવા અને ધનુની સંરેખણના અનુગામી સુધારણા દરમિયાન અસ્થિભંગના વિસ્થાપનને ઘટાડવા માટે પૂરક તરીકે કામ કરી શકે છે.
એકવાર પશ્ચાદવર્તી અસ્થિભંગ ઘટાડો પૂર્ણ થઈ જાય, પછી ફિક્સેશન માટે કામચલાઉ ફિક્સેશન ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જેમ કે 1/3 ટ્યુબ્યુલર પ્લેટ અથવા અગ્રવર્તી દૂરના છેડાથી પશ્ચાદવર્તી પ્રોક્સિમલ છેડા સુધી 3.5mm સ્ક્રૂ.
આગળ, ટિબિયલ પ્લેટુ આર્ટિક્યુલર સપાટી અને સગીટલ પ્લેનનું સંરેખણ પુનઃસ્થાપિત કરો.ઓપરેશન દરમિયાન, દબાણ ઘટાડવા અને અસ્થિભંગની ઉત્તેજના ટાળવા માટે વિશાળ ટીપ સાથે ઘટાડો ઉપકરણનો ઉપયોગ કરો.
પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ઝોકની પુનઃસ્થાપના એ અગ્રવર્તી ફ્લૅપ સ્પેસર અથવા ઑસ્ટિઓટોમ સાથે વારાફરતી શરૂ કરવામાં આવી હતી (ફિગ. 2).સમીપસ્થ સંયુક્ત રેખાની નીચે, બહુવિધ કિર્શનર વાયર આગળથી પાછળ સમાંતર દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા, અને કિર્શનર વાયરને ઉપાડીને ટિબિયલ રીટ્રોવર્ઝન પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું, અને પછી પશ્ચાદવર્તી કોર્ટેક્સ પર નિશ્ચિત કરવામાં આવ્યું હતું.
A- ફાઇબ્યુલર હેડ ઑટોગ્રાફટ;B- કરોડરજ્જુના પાંજરામાં હાડકાની ખામી ભરવી
લેટરલ એક્સ-રે ધનુની વિકૃતિ દર્શાવે છે, અને જમણી સાદી ફિલ્મ શીટ સ્પેસ ડિસ્ટ્રેક્ટરની મદદથી પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ફ્રેક્ચરને ઘટાડવા માટે રિડક્શન ફોર્સેપ્સ દર્શાવે છે.
છેલ્લે, પ્લેટનો ઉપયોગ અસ્થિભંગના ટુકડાને ઘટાડવા માટે સાગીટલ રીટ્રોવર્ઝનને સુધારવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો.પ્રોક્સિમલ લેટરલ ટિબિયલ પ્લેટ (લોકીંગ અથવા નોન-લોકીંગ) નો પ્રોક્સિમલ છેડો આર્ટિક્યુલર સપાટીની સમાંતર હોવો જોઈએ, અને દૂરનો છેડો થોડો પાછળનો હોવો જોઈએ.પ્લેટને સ્ક્રૂ વડે પ્રોક્સિમલ ફ્રેગમેન્ટ પર નિશ્ચિત કરવામાં આવી હતી, અને પછી પ્લેટ અને પ્રોક્સિમલ ફ્રેગમેન્ટને ડિસ્ટલ પ્લેટને ફિક્સ કરીને ટિબિયલ શાફ્ટ પર ઘટાડવામાં આવી હતી, જેથી સામાન્ય ટિબિયલ પશ્ચાદવર્તી ઝોકને પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય.
એકવાર ફ્રેક્ચર ઘટાડો પૂર્ણ થઈ જાય, કિર્શનર વાયર સાથે કામચલાઉ ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કલમ (ટ્રાઇકોર્ટિકલ ઇલિયાક કલમ, ફાઇબ્યુલર હેડ ગ્રાફ્ટ, વગેરે) સાથે પ્રથમ બળની રેખાને પુનઃસ્થાપિત કર્યા વિના સ્થિર અસ્થાયી ફિક્સેશન કરવું મુશ્કેલ છે.
પોસ્ટ સમય: મે-09-2022